不能繳納生育保險，無法享受生育津貼……相較于在職職工，靈活就業女性群體往往承擔更高額度的生育醫療費用開支。不過，這一生育福利的差距有望縮小。

16日，國家衛健委等十七部門研究起草的《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》（下稱《指導意見》）發布。《指導意見》提到，完善生育保險等相關社會保險制度。國家統一規范并制定完善生育保險生育津貼支付政策，強化生育保險對參保女職工生育醫療費用、生育津貼待遇等保障作用，保障生育保險基金安全。

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根據《指導意見》，有條件的地方可探索參加職工基本醫療保險的靈活就業人員同步參加生育保險。未就業婦女通過參加城鄉居民基本醫療保險享受生育醫療待遇。

國家衛生健康委8月17日召開了新聞發布會，國家衛生健康委、國家發展改革委、住房城鄉建設部、國家醫保局和全國總工會相關司局負責人介紹《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》有關情況，并回答媒體提問。

探索將靈活就業人群納入生育保險范圍

按照國家相關規定，生育保險依法覆蓋用人單位及其在職職工，由用人單位繳費，個人不繳費，單位從業人員按規定享受生育醫療費用和生育津貼兩項待遇。

國家醫保局待遇保障司副司長劉娟17日在國家衛健委舉辦的新聞發布會上稱，近年來，生育保險的參保人數持續增長，覆蓋面也進一步在擴大。2021年生育保險參保人數達到了2.4億人，是2012年的1.5倍。未就業和靈活就業婦女的生育所發生的符合規定的醫療費用可以通過參加基本醫保按規定報銷。

提出地方可以探索將靈活就業人員納入生育保險的覆蓋范圍，劉娟稱，主要有三個方面的考慮：

其一，健全完善制度。隨著新業態、新經濟的發展，各方都很關注靈活就業人員的社會保障問題。因為靈活就業人員沒有固定的用人單位，不在生育保險法定覆蓋范圍，探索靈活就業人員參加生育保險有利于健全完善制度，也體現了政策的包容性。

其二，保障靈活就業人員生育權益。靈活就業人員中女性大多處于生育年齡段，允許靈活就業人員參加生育保險并享受生育津貼，有利于加強生育的相關保障。

其三，促進靈活就業人員中女性就業。靈活就業人員就業不穩定，生育期間收入可能會受到一定程度影響，將其納入保障范圍，有利于緩解其生育的后顧之憂。

擴大生育保險的覆蓋范圍也離不開地方的試點經驗。劉娟稱，地方也進行了一定的實踐探索，將靈活就業人員納入生育保險的保障范圍，在參加職工醫保的同時同步參加生育保險，并享受生育津貼，實踐效果良好。

第一財經注意到，在浙江人民政府網站政民互動欄目中，有網友7月25日提出“靈活就業人員能不能自己交生育險”的疑問。對此，余杭區醫療保障分局當日回復稱，根據《關于貫徹落實“浙有善育”促進優生優育相關工作的通知》的解釋，生育津貼申領條件為申領人生育時可享受本市基本醫保待遇，申領時已在本市連續參保繳費滿6個月。其中，7月1日以后生育的靈活就業人員，也可按規定申領生育津貼，但靈活就業人員參加生育保險的繳費問題仍需另行研究。

“這次《指導意見》進一步明確了探索的方向，更好的保障靈活就業人員的醫療和生育保障權益。” 劉娟稱。

生育津貼支付政策需全國統一

《指導意見》提到，國家統一規范并制定完善生育保險生育津貼支付政策，強化生育保險對參保女職工生育醫療費用、生育津貼待遇等保障作用，保障生育保險基金安全。

“總體上來看，保障還是比較好的。”劉娟表示，國家非常重視女職工產假期間生育津貼待遇保障，明確規定由生育保險來支付國家法定產假期間的生育津貼，在實踐中起到了均衡用人單位負擔、促進男女公平就業的積極作用。從國際情況看，我國的國家法定產假已經達到了國際勞工組織《生育保護公約》規定的14周標準，產假期間生育津貼的計發標準也高于上述公約標準。

“我們國家的生育津貼，是社會保險法依法支付生育保險相關待遇，也即依法支付98天國家法定產假。而在地方設定的生育獎勵假，《指導意見》要求國家統一規范并制定完善生育保險生育津貼支付政策。”劉娟稱。

《指導意見》中提出由國家統一規范并制定完善生育保險生育津貼政策主要是三方面考慮：

其一，堅持基本保障。在社會保障領域，要堅持制度的統一性和規范性，既要盡力而為，又要量力而行，統籌需要和可能。完善生育保險相關待遇保障，既要兼顧基金的支撐能力，但同時要體現積極支持生育的方向。

其二，均衡地區間的待遇差距。近年來隨著人口政策的調整優化，地方在國家法定產假之外新設了一些生育獎勵假，還有男同志的陪產假，包括育兒假等等。整體上來看，各地的假期時長不一，差異較大。特別在權益保障的做法上也各有不同，地區間待遇水平不均衡，容易造成地區間、人群間的攀比。

其三，促進女性公平就業。實踐表明，假期過長可能會帶來職業女性的生育顧慮，增加女性的就業歧視，不利于男女的公平就業，繼而影響女性的生育意愿，需要統籌考慮各方的負擔和對就業的影響，綜合施策、責任共擔，共同構建積極的生育支持體系。

有媒體提問稱，生育津貼的發放有地區提出了結婚證等前置條件，讓一些未結婚但已生育的女性辦理生育津貼可能存在障礙，是否考慮統一消除這些門檻？

對此，劉娟表示，社會保險法遵循權利和義務對等，即只要履行了生育保險的繳費責任，國家層面在待遇享受方面是沒有門檻的。此外，在經辦服務清單上，關于享受生育保險生育津貼所需提供的相關材料也沒有結婚證等。

“后續我們將會同相關部門跟蹤有關情況，更好保障參保人的合法權益。”劉娟表示。

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